مقدمه: اختلالات هایپرتانسیو بارداری یک عارضة شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود ۱۰-۵ درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می کنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یک سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقة بیماری زمینه‌ای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می‌شوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشکیل می‌دهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند که شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.

متدولوژی: این مطالعه یک مطالعة مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً ۵۵ بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری که با توجه به معیارهای کالج زنان و مامایی آمریکا و گروه کاری آموزش فشار خون بالا دارای شرایط لازم بودند و در سال ۱۳۸۲ در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته‌ها و نتایج: فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در زنان بارداری ۵/۸ درصد است. فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو بارداری به این صورت است: اکلامپسی ۵/۵ درصد، پره اکلامپسی شدید ۸/۲۱ درصد و پره اکلامپسی خفیف ۹/۳۰ درصد و هایپرتانسیون مزمن ۳/۷ درصد و هایپرتانسیون حاملگی ۲/۱۸ درصد و پره‌اکلامپسی افزوده ده بر هایپرتانسیون مزمن ۴/۱۶ درصد. فراوانی اختلالات هایپرتانسیو بارداری که در این مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهانی قرار دارد. فراوانی این اختلالات در دو انتهای طیف سنی باروری کمتر  بوده است و این مسأله با دانسیته های قبلی هماهنگی ندارد، اکثر موارد این اختلالات بعد  از سن حاملگی ۳۷ هفتگی آشکار شده اند و بیشتر از نصف بیماران یعنی ۲/۵۸ درصد نولی پار بودند و بیماریهایی که از عوامل خطر پره اکلامپسی هستند مثل دیابت و بیماری های عروقی و یا بیماری های کلاژن واسکولر در بیماران وجود نداشته است، ۵/۵ درصد بیماران سابقة هایپرتانسیون مزمن داشتند و ۱۱ درصد بیماران مبتلا به عفونت ادراری بودند که نسبت به حاملگی طبیعی بیشتر بوده است. پره اکلامپسی سبب شده که میزان زایمان سزارین افزایش قابل توجهی داشته باشد و حدوداً ۲ برابر زایمان طبیعی صورت گیرد. حدود ۶۰ درصد بیماران حین مراقبت های بارداری تشخیص داده شده بودند و تنها ۵/۲۵ درصد بیماران با علائم پره اکلامپسی مراجعه کردند. سابقة اختلالات هایپرتانسیو بارداری در بیشتر از نصف بیماران وجود داشته است.

فهرست

عنوان    صفحه
چکیده فارسی    ۱
فصل اول: کلیات    ۴
- مقدمه پژوهش و بیان مسئله    ۵
- اهداف پژوهش    ۷
- هدف کلی    ۷
- اهداف جزئی    ۷
- سوالات پژوهش    ۷
- واژگان کلیدی    ۸
- تعریف واژگان    ۸
- اختلال فشار خون در دوران بارداری    ۹
- دسته بندی و تشخیص    ۹
- هایپرتانسیون    ۱۰
- هایپرتانسیون حاملگی    ۱۱
- پره اکلامپسی    ۱۲
- اکلامپسی    ۱۵
- پرفشاری خون مزمن    ۱۷
- پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن    ۱۹
- عوامل خطر    ۲۰
- پاتوفیزیولوژی    ۲۴
- افزایش پاسخ های انقباضی    ۲۵
- پروستاگلندین ها    ۲۵
- اکسید نیتریک    ۲۶
- اندوتلین    ۲۶
- فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی    ۲۷
- ژنتیک    ۲۷
- عوامل ایمونولوژیک    ۲۸
- عوامل التهابی    ۲۸
- دیس لیپیدمی و استرس اکسیداتیو    ۲۹
- فعال شدن سلول های اندوتلیال    ۳۰
- پاتولوژی    ۳۲
- تغییرات قلبی عروقی    ۳۳
- تغییرات هماتولوژیک    ۳۵
- حجم پلاسما    ۳۵
- انعقاد    ۳۶
- ترومبوسیتونی    ۳۶
- همولیز    ۳۷
- تغییرات اندوکرین و متابولیک    ۳۷
- تغییرات آب و الکترولیت    ۳۸
- کلیه    ۳۹
- کبد    ۴۰
سندروم HELLP    ۴۱
- مغز    ۴۲
- نقش جفت در پره اکلامپسی (اختلالات
سیتوتروفوبلاستیک)    ۴۵
- خونرسانی رحمی – جفتی    ۴۶
- مرگ    ۴۷
- پیش بینی    ۴۸
- فشار خون    ۴۸
- ادم    ۴۸
- پروتئینوری    ۴۸
- سوابق    ۴۹
- انفوزیون آنژیوتانسین II    ۴۹
- تست ROLL_OVER    ۵۰
- اسید اوریک    ۵۰
- متابولیسم کلسیم    ۵۰
- پلاکتها    ۵۱
- شاخصهای استرس اکسیداتیو    ۵۱
- عوامل ایمونولوژیک    ۵۱
- پپتیدهای جفتی    ۵۲
- فیبرونکتین    ۵۲
- دفع ادراری کالیکرئین    ۵۲
- سرعت سنجی داپلر در شرائین رحمی    ۵۲
- پیشگیری    ۵۴
- تعدیل رژیم غذایی    ۵۴
- آسپرین    ۵۵
- آنتی اکسیدانها    ۵۶
- درمان    ۵۶
- تدابیر درمانی    ۵۶
- روند درمانی    ۵۷
- خاتمه دادن به حاملگی    ۵۹
- هایپرتانسیون پابرجا بلافاصله بعد از زایمان     ۶۱
- مایع درمانی    ۶۱
- درمان دارویی    ۶۲
- اقدامات لازم در پره اکلامپسی شدید    ۶۵
- درمان در اکلامپسی    ۶۷
- پیشگیری از تشنجات    ۶۹
- آثار سمی سولفات منیزیم    ۷۰
- پیش آگهی    ۷۱
فصل دوم:    ۷۳
مروری بر مطالعات انجام شده قبلی    ۷۴
فصل سوم: روش اجرای پژوهش    ۷۹
- نوع مطالعه    ۸۰
- جمعیت مورد مطالعه    ۸۰
- روش نمونه گیری و حجم نمونه    ۸۰
- معیارهای انتخاب نمونه    ۸۰
- روش انجام کار    ۸۱
- روش تجزیه و تحلیل داده ها    ۸۱
- جدول متغیرها    ۸۲
فصل چهارم:    ۸۳
- یافته های پژوهش    ۸۴
- جداول و نمودارها    ۹۲
فصل پنجم:     ۱۰۶
- بحث و نتیجه گیری    ۱۰۷
- محدودیت ها و پیشنهادها    ۱۱۲
فصل ششم: منابع و ضمائم    ۱۱۳
- فرم اطلاعاتی    ۱۱۴
- فهرست منابع    ۱۱۵
- چکیده انگلیسی    ۱۱۸

دانلود فایل